(नियम १५ को उपनियम (२) सँग सम्बन्धित)
साक्षी/गवाह फेला नपरेको मुचुल्काको ढाँचा

मुचुल्का

………………………..जाहेरीले वादी नेपाल सरकार प्रतिवादी …………………. समेत भएको
…………………..मुद्दामा…………………………बस्ने सरकारी साक्षी÷गवाह………………….लाई
अदालतमा उपस्थित गराउन………………………प्रहरी कार्यालयका प्रहरी कर्मचारी (प्रहरी
कर्मचारीको नाम) ………………………..खटी आउँदा उल्लिखित साक्षी÷गवाह ………………….
कारणले घर ठेगानामा फेला नपरेको व्यहोरा ठीक साँचो हो भनी हामी तपसिलका व्यक्तिहरूले
यो मुचुल्का गरी दिएका छौं । झुठ्ठा व्यहोरा लेखिदिएको ठहरे कानूनबमोजिम सजाय सहुँला ।
तपसिल
मुचुल्कामा बस्ने व्यक्तिहरू (सम्बन्धित नगरपालिका वा गाउँ विकास समितिका पदाधिकारी वा
भद्र भलादमीहरू) ः–
(क) ………………………..
(ख) ………………………..
(ग) ………………………..
(घ) ………………………..
(ङ) ………………………..
खटी जाने प्रहरी कर्मचारीको ः–
सहीः–
नामः–
दर्जाः–
कार्यालयः–
मितिः