(क) कोषको रकम
नेपाल सरकारबाट कोषको निमित्त प्रदान भएको जम्मा                                         रु. …………….
(ख) मौज्दात साल तमामको अन्तमा बाँकी रहेको रकम (बैंक नगद) रु. ……………….
साल तमामको अन्तमा बाँकी जिन्सी माल सामानको मूल्य रु. ……………..

जम्मा रु. ……………

(ग) बचत वा नोक्सान
(क) बाट (ख) कटाइ
बाँकी रहेको बचत
वा नोक्सानः–
रु. …………………….
…………………                                                               ………………..
पेश गर्ने                                                                             सदर गर्ने
लेखा प्रमुख                                                                 कार्यालय प्रमुख