अनुसूची ११
छोडपूर्जी

(नियम ४० को उपनियम (५) स“ग सम्बन्धित)

छोडपूर्जी

कञ्चनजङ्घा संरक्षण क्षेत्र परिषद्को कार्यालय

च. नं.                                                                                         मिति ः

श्री…………………………..
………………………………

मिति ……………………….. मा पेश गर्नु भएको निवेदनउपर जा“चवुझ गर्दा तपसिल
बमोजिमको वन पैदावार तपाईँको निजी वनको देखिएकोले ………………… दिनभित्र
………………………… स्थानबाट ……………………………… स्थानसम्म ओसारपसार गर्न
पाउने गरी यो छोडपूर्जी दिइएको छ । नजिकको चौकीमा दरपीठ गराइ लैजानु होला ।

१. ……………..समिति
२. बाटोमा पर्ने सम्पूर्ण चेक÷जा“च चौकी…………….
छोडपूर्जि दिने अधिकारीको,–
दस्तखत ः
नामः
पदः